Hvernig títanstangir eru ígræddir við skurðaðgerð
Á nútíma læknisfræðilegum sviðum eins og mænu skurðaðgerðum, tannígræðslum og bæklunarviðgerðum, hafa títanstangir, sem hátt - styrkur, lífsamrýmanlegt ígræðsluefni, orðið kjarnaþáttur til að styðja við beinbyggingu og stuðla að osseointegration. Allt frá nákvæmri lagfæringu á leghálsi í vélrænni uppbyggingu lendarhryggs spondylolisthesis, allt frá berklum í beinum í tannígræðslum til stuðnings meinsins við berkla í mænu, ákvarðar títanstöng ígræðslutækni beint skurðaðgerð og gæði bata sjúklinga.
Nákvæm skipulagning fyrir aðgerð: Staðsetning og undirbúningur hljóðfæra
Ígræðsla títanstangar krefst líffærafræðilegrar staðsetningar og persónulega hönnun. Meðan á leghálsmassaskrúfu stendur - stangir notar skurðlæknirinn x - geisla eða CT skannanir til að ákvarða líffærafræðilega færibreytur pedicles, svo sem breidd pedicle, dýpt og hallahorn, til að velja títanstang með þvermál 3,2mm og að lengd 120m eða 240mm. Hjá sjúklingum með lendarhrygg, verður að mæla fjarlægðina á milli slasaða hryggjarliðsins og aðliggjandi hryggjarliðar fyrir skurðaðgerð og títanstöngin verður að vera fyrir- beygð til að passa við lífeðlisfræðilega mænuna til að forðast streituþéttni eftir aðgerð og beinbrot.
Heilun skurðlækningatækja skiptir sköpum fyrir árangursríka ígræðslu. Með því að taka brjósthol og lendarbrot í innri festingu sem dæmi, verður tækjasettið að innihalda sérhæfð tæki eins og borhylki, stillanlegt frumubeina, dýptarmælis, stangarbender og stangarhaldara. Aðlaga þarf beygjukraft stangarinnar út frá efniseiginleikum títanstöngarinnar: hreinar títanstangir eru mjög sveigjanlegar og þurfa smám saman beygju; Títan álfelgur eru mjög stíf og þurfa fullkomlega mótun í einu. Fyrirfram aðgerð verður að sannreyna eindrægni tækisins með hermaðri skurðaðgerð, svo sem að nota 3D - prentað líkan til að prófa stöðugleika tengingarinnar milli títanstöngarinnar og pedicle skrúfunnar.
Ígræðsla innan aðgerðar: Frá undirbúningi beinabeðs til vélrænna læsingar
Undirbúningur beina rúm: borun og slá
Stöðugleiki títanstöngarinnar fer eftir vélrænni lás við beinið - ígræðsluviðmót. Við skurðaðgerð á leghálsi nota skurðlæknar 2,5 mm þvermál beinbora bita og bora meðfram hliðarljósi yfirborðs í 25 gráðu horni og viðhalda 18 - 22mm til að komast í gegnum fremri hryggjarlið. Hjá sjúklingum með beinþynningu eru sjálf - banka títanstangir notaðir í staðinn, þar sem yfirborðsþræðir þeirra auka bein grip. Tappaferlið krefst strangrar samsvörunar á þráðstærðum. Til dæmis verður tónhæð „stigs“ þráðsins að passa fullkomlega við títanstöngþráðinn til að koma í veg fyrir ör hreyfingu meðan á innsetningu stendur sem getur leitt til uppsogs á beinum.
Ígræðsla títanstangar: Dynamísk aðlögun og lágmarks ífarandi tækni
Í hefðbundinni opinni skurðaðgerð eru títanstangir settir handvirkt með stangarhaldara. Til dæmis, í lendarhrygg skurðaðgerð, setur skurðlæknirinn fyrst fyrir - beygða títanstöngina í U- lagaða gróp af fótaskrúfunum á báðum hliðum slasaða hryggjarliðsins. Eftir að hafa endurheimt hryggjarhæðina með truflun eru hneturnar hertar einn í einu. Lítillega ífarandi tækni nýtir sér hanla á húð til ígræðslu. Til dæmis, í festingu pedicle pedicle, eftir að títanstöngin er sett í gegnum kanúluna, er staða þess staðfest með því að nota tvíátta rekjaaðferð. Ef lágmarks ífarandi kanína hreyfist samstilltur með sveiflu títanstangarinnar er stöngin örugglega staðsett innan skrúfufallsins.
Vélræn læsing: Multi - stigfesting og andstæðingur - losna hönnun
Endanlegur stöðugleiki títanstangarinnar treystir á fjöl - stigalásakerfi. Við skurðaðgerð á mænuvökva tryggir skurðlæknirinn fyrst stangarhettuna með teygjanlegum hnetuhaldara og beitir síðan 50 - 80n af axial þrýstingi með sannfæringaraðila til að tryggja stífan tengingu milli títanstöngarinnar og fótaskrúfunnar. Fyrir skurðaðgerð á leghálsi veitir innri læsiskrúfa viðbótar stöðugleika gegn snúningi. Stíflað þráður hönnun þess eykur læsingarstyrk um 30% miðað við hefðbundnar skrúfur og kemur í veg fyrir að stangir eftir aðgerð.
Staðfesting eftir aðgerð og löng - hugtakastjórnun
Staðfesting myndgreiningar: Frá 2d til 3D nákvæmu mati
Eftir aðgerð er fjölþætt myndgreining með x - geislum, CT og Hafrannsóknastofnun nauðsynleg til að sannreyna stöðu títanstöngarinnar. Til dæmis, eftir skurðaðgerð á lendarhrygg, getur Sagittal CT uppbyggingar greinilega sýnt hlutfallslega stöðu títanstöng og pedicle. Ef misskipting stangar fer yfir 2mm er þörf á annarri skurðaðgerð. Fyrir tannígræðslu títanstangir geta Micro - CT magngreint beinið - ígræðslu (BIC). Þegar BIC er minna en 50%eru yfirborðshúðunartækni (svo sem hýdroxýapatít úða) bent til að auka osseointegration.
Hagnýtur endurhæfing: Vélræn hleðsla og biofeedback
Eftir ígræðslu títanstangar getur viðeigandi vélræn hleðsla stuðlað að endurgerð á beinum. Í kjölfar skurðaðgerðar á brjóstholi í brjóstholi ættu sjúklingar smám saman að auka þyngdina meðan þeir eru verndaðir með stuðningi og breytast úr fyrstu 20% líkamsþyngd í fullan þyngd til að örva beinmyndun umhverfis títanstöngina. Hjá sjúklingum sem gangast undir skurðaðgerð á legháls er eftirlit með rafsegulfræði (EMG) á virkni hálsvöðva til að koma í veg fyrir hrörnun aðliggjandi hluta vegna óhóflegrar stífni títanstangar.
Með framförum í efnisvísindum og stafrænum lækningum er ígræðslutækni títanstangar að þróast í átt að greindar og persónulegum aðferðum. Til dæmis er hægt að aðlaga 3D - prentaða títanstöng með porous uppbyggingu sem er sniðin að líffærafræði sjúklingsins. Hann er hannaður með svitahola 500 - 800μm, stuðla að beinþynningu og auka beinvindu í yfir 70%. Ennfremur hefur innleiðing leiðsögukerfa og vélfærafræði-aðstoðar tækni gert ígræðslu títanstangar kleift að ná fram undirliggjandi nákvæmni, sem dregur verulega úr hættu á taugasjúkdómum.
